中国2013－2015年乙型肝炎监测试点实施效果评价

目的 对2013-2015年中国乙型肝炎（乙肝）监测试点实施的效果进行评价。为提高乙肝监测质量提供参考依据。方法 下载2012-2015年传染病报告信息管理系统的200个监测点乙肝报告病例个案表及其附卡,分别从3个方面进行实施效果评价：①未分类乙肝病例所占比例;②附卡信息及报告类型一致性分析;③急性乙肝病例报告的准确性。采用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 22.0软件分析,计算构成比、趋势χ²检验和一致性检验,计算Kappa值。结果 未分类乙肝报告病例比例从开展监测试点项目前的32.07%下降到2015年项目实施后的4.26%,且呈现逐年下降的趋势（趋势χ²=24 988,P<0.05）;2013-2015年通过附卡信息诊断的类型及报告类型一致性分析,2013、2014和2015年的Kappa值分别为0.768、0.821和0.836;2013-2015年监测试点地区急性乙肝报告准确率为55.77%~74.49%,且呈现逐年升高趋势（趋势χ²=97,P<0.05）。结论 中国乙肝监测试点项目开展取得较明显效果,急性乙肝报告病例诊断准确性逐年提高,未分类乙肝病例的比例降低。建议全国范围内推广这种监测模式,提高全国乙肝病例报告质量。     

中国2014年HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙型肝炎血清流行病学特征分析

目的 分析HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙肝血清流行病学特征。方法 以2014年全国乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查中母亲HBsAg阳性的1～14岁儿童作为研究对象,采用SPSS 18.0软件分析不同性别、年龄、民族、出生地点、城乡、地区的儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBsAg、抗-HBs影响因素等。结果 共分析HBsAg阳性母亲所生的1～14岁儿童645人,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为3.41%（22/645）、71.94%（464/645）、7.60%（49/645）。其中,1～、3～、5～、10～14岁组HBsAg阳性率分别为1.27%（3/236）、3.23%（6/186）、5.71%（8/140）、6.02%（5/83）,抗-HBs阳性率分别为85.17%（201/236）、69.35%（129/186）、56.43%（79/140）、66.27%（55/83）,抗-HBc阳性率分别为4.66%（11/236）、5.38%（10/186）、11.43%（16/140）、14.46%（12/83）。多因素logistic分析结果显示,出生地点、首针乙型肝炎疫苗（HepB）接种时间是影响HBsAg阳性母亲所生儿童HBsAg阳性率的主要因素,在医院外出生儿童HBsAg阳性率高于在医院内出生者（OR=7.47,95%CI：1.50～37.25）,首针HepB出生后> 24 h接种儿童HBsAg阳性率高于出生后≤24 h接种者（OR=6.21,95%CI：2.15～17.99）。结论 我国乙肝母婴阻断取得一定成效。住院分娩和首针HepB及时接种仍是新生儿乙型肝炎母婴阻断工作的重点。     

2011-2013年全国传染病报告信息管理系统中乙型肝炎病例重复报告现状分析

目的 分析全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）中2011-2013年乙型肝炎（乙肝）报告病例中的重复报告现状,了解重复报告对乙肝报告发病的影响。方法 在NNDRS中,按照“报告地区浏览”下载“发病日期”在2011年1月1日至2013年12月31日期间所有报告病种为乙肝的个案,剔除“删除个案”后,根据识别个案的5项主要指标（身份证号码、姓名、性别、出生日期、现住址编码）的不同组合,形成6种查重方案,通过SAS 9.1.3软件编程实现重复病例查找。结果 2011-2013年NNDRS报告的3 389 374例乙肝个案中,重复病例249 047例,重报率为7.35%,其中6种查重方案可发现重报率范围为0.88%～6.38%。以2011年个案库为基准,3年重报率分别为2.91%、8.11%和11.72%。重报个案中,年度内重复报告占33.04%（71 709例）,跨年重复报告占66.96%（145 329例）。去除重报个案后,2013年新疆维吾尔自治区和青海省乙肝报告发病率可分别下降30.80/10万和26.26/10万。结论 2011-2013年NNDRS报告乙肝病例中约有7.36%的重报,重复报告以跨年重报为主。乙肝重复报告对新疆、青海等省份的发病率统计影响较大。     

中国6省市急性乙型病毒性肝炎住院病例诊断与报告一致性分析

目的 了解乙型病毒性肝炎（乙肝）监测点报告的急性乙肝住院病例的基本特征,分析报告的急性乙肝病例与临床医生诊断的一致性。方法 从全国法定传染病报告系统（NNDRS）中获得急性乙肝病例信息,通过查询医院信息系统（Hospital Information System）了解急性乙肝的基本情况,记录本次就诊住院的临床诊断,分析临床医生的急性乙肝诊断与NNDRS中的报告类型相一致的比例。结果 本次研究对象共179例,均为2015-2016年NNDRS中报告的急性乙肝病例,其中HBsAg阳性时间6个月由阴性转为阳性者占2.79%（5/179）,HBsAg阳性持续时间≥6个月者占32.40%（58/179）,本次为第一次检测HBsAg或时间不详的占64.80%（116/179）;有乙肝病史的占33.52%（60/179）,有甲、丙肝病史的占1.12%（2/179）,无肝炎病史的占41.34%（74/179）,肝炎病史不详的占24.02%（43/179）;有肝炎症状和体征的占79.89%（143/179）,无肝炎症状和体征的占20.11%（36/179）。179例NNDRS报告的急性乙肝病例中,临床医生诊断为急性乙肝67例,非急性乙肝112例,急性乙肝一致率为37.43%（67/179）。不一致的病例共计112例,以诊断为慢性乙肝（49.11%,55/112）和乙肝后肝硬化（16.07%,18/112）为主。结论 NNDRS中报告的急性乙肝住院病例报告类型与临床医生的急性乙肝诊断类型一致性较差。临床医生在保证诊断准确性的前提下,应按照临床诊断分类进行网络报告,使NNDRS中乙肝的分类类型与临床医生的分类诊断相一致。     

中国1~4岁儿童首针乙型肝炎疫苗未及时接种者特征及影响因素分析

目的 分析中国1～4岁儿童乙型肝炎疫苗首针HepB（HepB₁）未及时接种的流行病学特征和影响因素。方法 2014年在全国31个省份160个国家级疾病监测点,采用分层二阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查1～4岁儿童的出生日期、性别、民族、出生地点、HepB接种史等,并采集静脉血3 ml进行HBsAg检测。运用SAS 9.4统计软件分析HepB免疫儿童中HepB₁未及时接种者的年龄、性别、民族、城乡、地区分布及影响因素,以及HepB₁不同接种时间与HBsAg流行率的关系。结果 共分析1～4岁儿童12 587人,HepB₁未及时接种率为10.12%,出生地点、民族、城乡、居住地区、年龄是影响儿童HepB₁未及时接种的主要因素。HepB₁未及时接种率3～4岁儿童（11.13%）高于1～2岁儿童（8.97%）;农村（12.05%）高于城市（8.19%）;西部地区（13.41%）高于中部地区（9.27%）,中部地区又高于东部地区（7.72%）;少数民族（18.06%）高于汉族（8.77%）;在医院外出生者（57.66%）高于在医院内出生者（9.27%）。调查1～4岁儿童HBsAg流行率为0.31%。HepB₁及时接种儿童HBsAg流行率（0.25%）低于HepB₁未及时接种儿童（0.89%）。结论 中国1～4岁儿童HepB免疫儿童HBsAg流行率降至0.5%以下,HepB₁及时接种率达到90%。西部地区、农村、少数民族、在医院外分娩的婴儿是现阶段HepB接种的重点关注对象。     

中国2014年2~29岁人群甲型肝炎疫苗接种率及甲型肝炎报告发病分析

目的 评价中国2～29岁人群甲型肝炎（甲肝）疫苗接种率和甲肝报告发病率。方法 基于2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查数据库中甲肝疫苗接种史信息,运用SAS 9.4软件分析2～29岁人群甲肝疫苗接种率。通过全国传染病报告信息管理系统获取2004-2014年甲肝报告发病资料,运用Excel 2007软件分析甲肝报告发病率。结果 共分析全国2～29岁人群29 058人,甲肝疫苗接种率为44.6%,年龄越小,甲肝疫苗接种率越高,其中2～6岁、7～14岁人群甲肝疫苗接种率分别为91.2%、76.0%。2004-2014年全国甲肝报告发病率逐年下降,其中2～6岁、7～14岁人群和全人群2007-2013年甲肝报告发病率下降幅度分别为82.5%、90.6%、72.1%。结论 甲肝疫苗纳入我国扩大免疫规划以后,2～6岁出生人群甲肝疫苗接种率达到90%以上,无城乡差异;2～6岁甲肝报告发病率下降幅度大于全人群。